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健胃清肠合剂在腹部外科手术前肠道准备中的应用

文章来源:廖志峰名中医工作室 作者: 发布时间:2015年05月06日 点击数:1,014 字号:
健胃清肠合剂在腹部外科手术前肠道 准备中的应用 杨维建‘,李娟2,汪佳明‘ C1.疯狂老虎机,新老虎机平台:中医院,甘肃兰州730050;2.甘肃中医学院2009级硕士研究生,甘肃兰州730000) [摘要〕目的:观察健胃清肠合剂在腹部外科手术前肠道准备中的应用效果。方法:将90例拟行肠道手术患者随机分为 甘露醇组、清洁灌肠组和健胃清肠合剂组各30例。分别予甘露醇口服、清洁灌肠及健胃清肠合剂口服,观察3组在肠道清洁程 度、耐受性和可接受度指标及不良反应。结果:健胃清肠合剂组肠管清洁效果与甘露醇组、清洁灌肠组比较,差异无统计学意 义(P}0.05),但耐受性和可接受度明显优于清洁灌肠组、甘露醇组(P<0.05),且不良反应更少(P<0.05)。结论:口服健胃清肠 合剂在腹部外科手术前肠道准备中的效果较好,不良反应少。 「关键词]腹部外科手术;肠道准备;健胃清肠合剂 [中图分类号18256.3[文献标识码1[文章编号11672-951 X (201 D 10-0037-02 术前肠道准备是胃肠道手术围手术期处理的重 要内容m,是术后康复的基础。腹部外科手术前肠道 准备的效果是决定外科手术能否成功的重要因素。 肠道的清洁尤为重要,清洁度直接影响到手术能否 顺利进行,是否充分暴露手术视野、利于手术操作, 对预防术后感染有决定性作用12]。疯狂老虎机,新老虎机平台采用中药健胃 清肠合剂做术前肠道准备,并与传统清洁灌肠、甘露 醇相比较,效果满意,现介绍如下。 1资料和方法 1.1一般资料2010年1月至2011年2月在疯狂老虎机,新老虎机平台普 外科拟行肠道手术的患者90例,男43例,女47例;年 龄最大者65岁,最小者22岁,平均43.5岁;病程在1年 以内者13例,1-3年者42例,4年以上者35例;其中右 半结肠癌切除术26例,横结肠癌切除术10例,左半结 肠癌切除术22例,乙状结肠癌切除术13例,小肠部分 切除术7例,直肠癌根治术12例。按入院次序随机分 成健胃清肠合剂组、清洁灌肠组和甘露醇组各30例。 3组患者在性别、年龄、一般资料等方面比较,差异均 无统计学意义(P>0.05>,具有可比性。 1.2方法 1.2.1中药制备方法健胃清肠合剂由大黄30 }} 厚朴15 g,积壳12g等6味中药组成。除芒硝外,其余5 味药加水煎煮2次,第1次2h,第2次1.5 h,合并煎液, 滤过,滤液浓缩至适量,加入乙醇,使含醇量达50%, 静置16 h,滤过,回收乙醇,加入芒硝的水溶液,滤 过,加水至1000 mL,滤过,灌封,灭菌,即得。 1.2.2给药方法所有患者检查或术前1d进低脂、 少渣流食,检查或手术日早晨禁食禁饮。C1>健胃清 肠合剂组,手术前晚7 Pm口服健胃清肠合剂500 mL, 15 min内饮完,再饮用5%GNS 1000 mL, 3 h内饮完。 C2)清洁灌肠组,手术前晚8 Pm和次晨6 Am分别用 2%肥皂水行清洁灌肠,使粪水充分排尽,直至排出 液清亮为止。C3>甘露醇组,手术前晚7 Pm口服20% 甘露醇250 mL,15 min内饮完,再饮用5%GNS 2000 mL, 3h内饮完。 1.3观察指标 1.3.1肠腔清洁效果评定指标[}3} C1)优:术中肠管 萎陷,肠腔内干净无粪水;C2)良好:术中肠管稍微萎 陷,肠腔内仅有少量清粪水;C3>一般:术中肠管无明 显膨胀,肠腔有较多粪水;C4)差:术中肠管膨胀,肠 腔内粪渣较多,有成形粪便。其中(1) , C2)视为工级 肠道清洁佳,C3>视为II级肠道清洁一般,C4)视为III 级肠道不清洁。肠腔清洁效果的评定由3名手术医师 共同评定并记录。 1.3.2耐受性和可接受度指标采用视觉模拟评分 法[}4} Cvisual analogue scale, VAS)测评患者对肠道准 备过程中的感受。0-2表示舒适,3-4表示轻度不适, 5-6表示中度不适,7-8表示重度不适,9-10表示极 重度不适。并询问患者,若治疗需要是否愿意重复使 用该方法行肠道准备,以此来判断其对该方法的可 接受度。在术前手术室接送患者时由调查者完成。 1.3.3不良反应记录患者在肠道准备后恶心、呕 吐、头晕、乏力、腹痛等发生情况,根据患者自诉分为 3级[[5]。优:无腹痛,无恶心,无呕吐等消化道症状及全 身症状;良:轻微腹痛或排便前腹部隐痛,有轻微恶 心,无呕吐,无头晕乏力;差:明显腹痛或排便前腹部 绞痛,排便后仍有隐痛,有恶心呕吐,有头晕乏力,出 冷汗等表现。同样术前手术室接送患者时由调查者 完成。 1.4统计学方法应用SPSS 13.0统计软件进行处 理,多组等级资料用I}ruskal-Wallis H检验,计数资 料采用Xz检验。 2结果 2.1 3组肠腔清洁效果评定比较见表1 }; 表1 3组肠腔清洁效果评定比较(例) 组别例数I级II级III级有效率(%) 健胃清肠合剂组30 23 s 2 93.3 清洁灌肠组30 is 12 3 90.0 甘露醇组30 19 7 4 86.7 注:3组间比较,P>O.OS , 3组肠腔清洁效果差异无统计学 意义 2.2 3组耐受性和可接受度比较见表2 }; 表2 3组耐受性和可接受度比较(例) 组别例数舒适轻度不适中度不适重度不适 健胃清肠合剂组30 24 6 0 0 清洁灌肠组30 8 is 6 1 甘露醇组30 6 14 10 0 注:健胃清肠合剂组与其余两组比较,P