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廖志峰辨证治疗功能性消化不良5法

文章来源:廖志峰名中医工作室 作者: 发布时间:2015年05月06日 点击数:1,023 字号:
廖志峰辨证治疗功能性消化不良5法 卢雨蓓孙平 廖志峰主任是疯狂老虎机,新老虎机平台:名老中医,是甘 肃省第二、三批师带徒经验继承指导老师 及第四批全国师带徒经验继承指导老师, 廖主任在胃肠病、肝胆病、肾病、杂病等的 诊治方面有许多独到的建树,我有幸作为 师带徒经验继承人跟随廖老学习,受益匪 浅。 功能性消化不良(以下简称FD)是 临床上最常见的一种功能性胃肠病。并 无特征性的临床表现,主要有上腹痛,上 腹胀,早饱,暖气,食欲不振,恶心,呕吐 等。常以某一个或某一组症状为主,在病 程中症状也可发生变化,起病多缓慢,病 程经年累月,持续性或反复发作,不少患 者有饮食,精神等诱发因素。上腹痛为常 见症状,部分患者以上腹痛为主要症状, 伴或不伴有其他上腹部症状。上腹痛多 无规律性,在部分患者上腹痛与进食有 关,表现为饱痛,进食后缓解,或表现为餐 后0. 5一3小时腹痛持续存在。早饱、腹 胀、暖气亦为常见症状,可单独或以一组 出现,伴或不伴有腹痛,早饱是指有饱感 但进食后不久即有饱感,致摄食物明显减 少。 针对FD,西医多采用一些促动力药 和消化酶制剂及抑酸剂,往往近期疗效尚 可,但远期疗效差,中医药治疗的优势因 此凸现出来。廖师审证求因,从本论治, 应用成方灵活化裁,以和、下、清、消、补等 多个方法助脾胃之运化,行胃肠之传导, 从而使许多FD的患者摆脱了病痛。以 下介绍廖师治疗FD的几条经验。 舒肝解郁助运法 脾胃运化,有赖气机通达,而此型患 者,多因情志所伤致气机郁滞,肝气横犯 脾胃,运化不行而成,有如水管中之气栓, 阻碍水谷运行,非散之不能通运。故治疗 多用行气解郁、舒肝助运为法,方药多用 四逆散等方加减。 例1:患者,男,48岁,1个月前因事 与人争执,其后自觉胃肮胀痛,不欲饮食, 饭量减少,伴有泛酸、暖气频作、两胁胀 闷,大便少,两日一行,小便尚调。舌质 淡、苔白滑,脉弦。检查血常规正常,腹部 B超未见异常。廖师查房后认为该患者 肝郁起病,横逆之肝气影响脾胃升降,导 致气机逆乱为患,治当舒肝理气、解郁助 运,方选4逆散合小柴胡汤加减。处方如 下:柴胡15g,积壳15g,白芍lOg,黄答 lOg,半夏lOg,党参15g,陈皮10g,获等 15g,佛手15g,苏梗10g,锻瓦楞15g,甘草 Sg,日1剂,水煎分服。四剂后患者症状 大减。 清热化滞助运法 脾为阳,胃为阴,二者一脏一腑、一阴 一阳,互为表里。一旦为饮食所伤、或为 他脏所侮,阴阳失于调和,则易致脏腑功 能失调而湿热阻滞。 例2:患者,女,57岁,胃胀纳差口苦 半年,饮食稍多即感上腹胀痛不适,伴后 背胀困,大便次多,便后不爽,时有干P,食 臭。舌质红、苔黄厚,脉弦滑。胃镜示:胃 鬓膜轻度充血水肿,B超检查未见异常。 廖师诊脉后指出,该患者肝胃郁热,胃气 失降,浊气挟热内滞胃肠而为病。治当清 热化滞为主,兼以清利肝胆,方选温胆汤。 竹茹15g,积壳6g,半夏10g,获等15g,陈 皮lOg,黄答10g,羲术lOg,炒莱酿20g,神 曲巧g,瓜萎巧g,白芍巧g,甘草Sg,日1 剂,水煎分服。2周后患者胃胀、纳差、口 苦均明显减轻。 健脾除积助运法 脾以运为健,一旦脾运失常,则胃肠 水谷传化不行,水谷不化精微,反为积为 滞,阻碍运行,比之如硬物阻于水管,滞塞 不通,非化之而不能通。 例3:患者,女,40岁,上腹胀痛,进食 后加重,纳食差,恶心,干呕、自述暖气有 宿食味,口干,大便时有完谷不化。舌质 红、苔白腻,脉实。胃镜检查胃鬓膜轻度 水肿。廖师诊脉后指出,该患者系胃肠有 湿热积滞,阻塞水谷运化,非泻之不能通, 当导滞除积通便为主,健脾助运为辅治 之,方选木香槟榔丸合保和丸加减:木香 6g,槟榔lOg,炒麦芽20g,大黄Sg,羲术 lOg,厚朴lOg,陈皮lOg,山碴15g,炒莱酿 20g,积壳20g,白芍20g,甘草6g,日1剂, 水煎分服。3剂后患者饮食二便正常。 滋阴养胃助运法 脾喜燥而恶湿,胃喜润而恶燥,一旦 因饮食、劳倦等耗份胃阴,津液不足,致胃 腑失润,则腐热水谷之力大减,饮食精微 燥滞于胃肠,非润不运,非滋阴不行。 例4:患者,女,60岁,平时喜食辛辣, 1年来胃肮胀滞,不思饮食,伴口干、便干 难解,时有后背胀。无泛酸、暖气。舌质 红、少苔,脉细。胃镜检查未见明显异常。 廖师查看舌脉后指出,该患者饮食伤胃, 胃阴亏虚,津液不足,胃肠运化传导失司。 治当滋阴润燥养胃助运,方选益胃汤加 减:沙参巧g,麦冬巧g,玉竹巧g,花粉 20g,桑叶15g,白芍20g,积壳15 g,羲术 lOg,炒莱酿子15g,焦碴15g,丹参20g,黄 连6g,甘草Sg,日1剂,水煎分服。服12 剂后患者饭量明显增加。 益气温阳助运法 脾之运化,有赖阳气推动,一旦因外 感、劳倦等因伤及脾胃之阳,阳虚无以鼓 动脾胃之功能,则运化不行,比之水凝于 管,非温不化、非热不运。治之当温阳益 气,健脾助运。 例5:患者,女,52岁,纳差、食少3个 月,伴有畏寒肢冷、气短乏力,胃肮冷痛胀 满,攻及两胁及少腹,平时喜热饮,大便尚 可。舌质淡暗、苔薄白,脉沉。胃镜示:慢 性浅表性胃炎,B超检查未见异常。廖师 查看患者后指出,该患者衣着较常人厚, 并有畏寒、纳差、腹胀等脾胃阳虚,运化不 行之证。治当温阳健脾、益气助运,方选 黄茂健中汤、良附丸加减,黄茂30g,桂枝 lOg,白芍15g,良姜6g,香附lOg,佛手 15g,陈皮lOg,台乌lOg,元胡lOg,川辣子 6g,甘草Sg旧1剂,水煎分服。7剂而病 症明显缓解。